Naam vereniging
Naam aanvrager *
Adres *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
GSM nummer
E-mail adres *
Rolstoel en fysiek beperkt
Gehandicapt
Geen beperkingen
Gewenste datum *
Tijd
Aantal personen
Gewenste tweede datum *
Opmerkingen
Betaling
De kosten zijn €3,70 per persoon inclusief 2 koffie/thee/fris/koek. Te verrekenen op dag bezoek contant of per pin.
Consumpties
Afnemen van Weverkeshof
Hoeveel is tien min 3?